Всероссийский союз страховщиков (ВСС) планирует в сентябре внедрить единый стандарт по защите прав застрахованных лиц в системе ОМС, он будет единым для всех страховых медицинских организаций (СМО). Об этом сообщила пресс-служба ВСС со ссылкой на главу Союза Евгения Уфимцева.

Все застрахованные по ОМС имеют права на бесплатную, доступную и качественную медицинскую помощь, эти права установлены законодательством РФ и никакие изменения в них не планируются, подчеркнул Уфимцев. Защита прав застрахованных лиц осуществляется СМО на постоянной основе, в непрерывном режиме, а с сентября 2025 года — на всей территории России. Чтобы унифицировать эту работу всех СМО, страховое сообщество приняло решение о разработке и внедрения единого стандарта.

«Наша цель – создать общероссийский стандарт, который будет … учитывать лучшие на сегодняшний день практики сопровождения граждан при оказании им медицинской помощи и при возникновении у них вопросов», – сказал президент ВСС.

Он добавил, что первостепенная задача – удовлетворенность граждан работой СМО, а Союз будет получать от них обратную связь и вести контроль качества медицинской помощи по ОМС. По мнению Уфимцева, «с внедрением стандарта реакция на каждую жалобу гражданина будет быстрой и четкой, независимо от того, в какой страховой компании застрахован человек, а создание единого телефонного номера СМО на базе ВСС упростит для пациентов процесс подачи жалобы в случае спорных ситуаций, так как не нужно будет искать контакты своей страховой».

«Считаем внедрение стандарта новым уровнем уровне защиты прав застрахованных по ОМС лиц», – отметил глава Союза.

Вторая инициатива страховщиков — проактивное сопровождение пациентов из группы высокого риска. Это граждане с самыми серьезными и социально значимыми заболеваниями (рак и предраковые состояния, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.), которые по какой-то причине перестали посещать доктора, длительное время не обращались в свою поликлинику. Таким гражданам СМО помогут вернуться на маршрут контроля и лечения своего заболевания, чтобы допустить нежелательных осложнений, рассказа Евгений Уфимцев.

Все эти предложения ВСС обсуждает с Федеральным фондом ОМС и Минздравом России.